Tout savoir sur
La rotule
Pourquoi vous, patient ou futur opéré, vous devez vous informer ? Il s’agit de vous et de votre genou.
Vous êtes acteur de votre chirurgie
Vous serez le seul présent du début à la fin du parcours de soins, de A à Z et au-delà c’est vous qui devrez vivre avec. En d’autres termes, vous devez adhérer au projet, faire partie de l’équipe chirurgicale. Pour être à l’aise au sein de cette équipe, il est essentiel de vous informer, de vous donner les clefs pour communiquer au mieux avec les soignants.
Les bonnes et mauvaises nouvelles
Les bonnes nouvelles.
Les douleurs finissent toujours par passer si il n’y a pas d’anomalie morphologie. Très rarement sont les symptômes persistent après 24 ans sauf si le genou a malheureusement été opéré. Cette situation ne conduit pas à l’arthrose.
Les moins bonnes nouvelles.
On ne comprend toujours pas l’origine exacte de ces douleurs Des hypothèses variées (une hyperpression dans le compartiment fémoro-patellaire externe, un retard de l’allongement musculaire lors de la croissance osseuse c’est-à-dire lors de la puberté à l’origine d’un déséquilibre musculaire dans le plan sagittal) n’ont pas été validées. L’hyper-vascularisation du ligament adipeux du genou est aussi une hypothèse non vérifiée scientifiquement à ce jour. Par contre une insuffisance de certains muscles (notamment le muscle moyen fessier) ou une raideur d’autres muscles (quadriceps ou ischio-jambiers) est fréquemment retrouvée.
Les douleurs évoluent pendant parfois de nombreux mois et l’adolescente doit parfois renoncer à certaines passions sportives.
Il n’existe pas de « méthode miracle » mais un ensemble de mesures sont susceptibles d’apporter un plus grand confort.
Quels sont les bénéfices attendus de la chirurgie pour luxation épisodique de la rotule ?
Le principal bénéfice attendu est la stabilité du genou Cela se manifeste par l’absence de nouvelle luxation, une confiance retrouvée dans votre genou. La stabilité est améliorée dans 90% des cas habituels. Le résultat est plus mitigé et incomplet dans les formes sévères. Les douleurs éventuelles sont aussi améliorées mais dans seulement 80% des cas.
S’il est possible que cela se concrétise sur plusieurs mois ; par contre le résultat obtenu lors d’une premiere intervention est souvent très satisfaisant si le traitement chirurgical a pris en compte les facteurs favorisant la luxation épisodique de la rotule. Idéalement vous oublierez que vous avez enté opéré : c’est le genou oublié. L’amélioration de la fonction permet non seulement la reprise d’activités sociales mais aussi sportives de loisir ou de compétition. La plupart des activités sont à nouveaux possibles, cependant toutes les activités ne sont pas souhaitables ou recommandées.
Les douleurs antérieures du genou ou syndrome douloureux rotulien chez l'adolescent
Quel est le rôle du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) ?
L’analogie de la migraine
Nous avons développé il y a de nombreuses années le concept de « migraine du genou ». Tout comme la migraine on ne comprend pas bien ce qui est à l’origine des douleurs puisque le cartilage n’est pas innervé. Et pourtant chacun comprend bien que ce n’est pas en ouvrant le crane que l’on soigne la migraine. Il en est de même avec le syndrome douloureux rotulien. Si certaines méthodes améliorent les patients migraineux (médications antalgiques, café). Il est aussi de nombreuses méthodes qui permettent de passer le cap du syndrome douloureux rotulien.
Mais cette situation n’est pas toujours bien comprise par l’adolescente qui vit ses premières douleurs et est peu enclin au compromis. Elle ne sait pas encore que le temps est son meilleur allié. La chirurgie peut malheureusement conduire à de multiples interventions qui chacune n’aura pour but que de « réparer » la précédente. Autant ne pas commencer. Si l‘examen clinique a été fait, si les examens complémentaires se sont avères normaux, il convient de faire confiance à votre chirurgien. Multiplier les avis ne fera que médicaliser à l’excès une situation dont l’évolution naturelle soit longue mais excellente.
