Quels sont les mécanismes de rupture du ligament croisé antérieur ?

Le LCA s’oppose à la translation antérieure du tibia (l’avancée). Lors de l‘activité sportive, par exemple lors des sauts ou réception de saut, le muscle le plus puissant du corps, le quadriceps, se contracte parfois violemment. Les forces sont transmises au tibia par l’intermédiaire du tendon rotulien.

Cette force résultante peut se décomposer en une force de compression mais aussi en une force de translation antérieure. C’est à cette force que s’oppose le LCA. Il est alors mis en tension. Tendu, le LCA soumis à une rotation, et/ ou à une torsion est susceptible de se rompre. C’est comme une corde de guitare trop tendue, qui, grattée, se casse dans un bruit audible. Ce mécanisme explique la plupart des ruptures du LCA sans contact : réception de saut avec une mauvaise réception, shoot dans le vide… Cela conduit souvent à une rupture, dite, isolée du LCA.

Parfois le mécanisme est différent et il s’agit d’un contact appuyé. Par exemple au rugby lors d’un placage, l’adversaire tombe sur la face latérale du genou. Sous la pression le genou se déforme, baille, avec rupture du ou des ligaments collatéraux. Puis l’énergie s‘épuise, se dissipe dans la rupture du LCA, parfois même dans d’autres ligaments.