Tout savoir sur
La hernie discale
Pourquoi vous, patient ou futur opéré, vous devez vous informer ? Il s’agit de vous et de votre dos.
Vous êtes acteur de votre chirurgie
Vous serez le seul présent du début à la fin du parcours de soins, de A à Z et au-delà c’est vous qui devrez vivre avec. En d’autres termes, vous devez adhérer au projet, faire partie de l’équipe chirurgicale. Pour être à l’aise au sein de cette équipe, il est essentiel de vous informer, de vous donner les clefs pour communiquer au mieux avec les soignants.
Qu’est qu’une sciatique ou cruralgie ?
La douleur sciatique ou crurale correspond à la douleur secondaire à la compression d’une racine nerveuse. La cruralgie correspond à la compression des racines nerveuses L2, L3 et L4. La sciatique correspond à la compression des racines nerveuses L5 et S1. Selon la racine nerveuse comprimée, le siège de la douleur est différent (voir schéma). La zone de sensibilité (« territoire ») qui dépend d’une racine nerveuse s’appelle le dermatome.
Pourquoi opérer la hernie ?
En dehors des urgences chirurgicales (comme décrites plus bas), le traitement premier d’une hernie discale reste médical et non chirurgical. La plupart des hernies discales (plus de 80%) se résorbent en quelques semaines. Le diagnostic de hernie discale, suspecté par l’interrogatoire et l’examen clinique, est confirmé par l’IRM du rachis lombaire. Le chirurgien s’assure qu’il existe une concordance entre vos douleurs et les lésions visibles à l’IRM.
La chirurgie de discectomie (exérèse de la hernie discale) est proposée lorsque les traitements conservateurs tels que médicaments, ceinture lombaire, infiltrations et/ou rééducation ne sont plus efficaces. La sciatalgie (douleur dans le territoire du nerf sciatique) ou la cruralgie (douleur dans le territoire du nerf crural) sont alors devenues trop invalidantes. La chirurgie permet de soulager cette douleur. Néanmoins quelques cas particuliers nécessitent une intervention rapide en raison de la gravité des symptômes, les urgences chirurgicales sont :
– Déficit moteur avéré. Les muscles du pied, de la jambe ou de la cuisse ne fonctionnent plus correctement.
– Syndrome de la queue de cheval. Les sphincters ne fonctionnent plus correctement et/ou il existe une anesthésie du périnée.
– Hyperalgie. La douleur de sciatique ou de cruralgie est intolérable et non soulagée par la prise de morphines.
Ces symptômes traduisent une souffrance importante des racines nerveuses. Une intervention chirurgicale réalisée sans délai permet d’améliorer les symptômes. Lors de la consultation votre chirurgien vous questionne et teste vos réflexes ainsi que la force musculaire des membres inférieurs à la recherche de ces complications.
Comment se préparer à l’intervention ?
Vous êtes souvent étonné du délai entre la première consultation et la date de l’intervention mais sa préparation méticuleuse diminue le risque de la plupart des complications précoces ou tardives. Une intervention, au même titre qu’un concours, une compétition sportive, un évènement important, un long voyage, ça se prépare !
Et cela comprend le bilan de santé, une alimentation adéquate, une préparation physique (apprendre les transferts, des exercices respiratoires , mise ne place de la minerve, ou de la ceinture pelvienne….) psychologique et matérielle….
