Quel est le rôle du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) ?

L’aileron interne est une structure fibreuse qui unit le bord medial (interne) de la rotule au femur. Il existe un renfort ligamentaire le ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) qui joue un rôle primordial dans la stabilité de la rotule.
Son rôle est  de limiter le mouvement latéral de la rotule. Ainsi, il empêche celle-ci de se luxer vers le dehors. Il participe au contrôle de la stabilité passive de la rotule, comme une corde il se tend lorsque il est sollicité. On peut, par exemple, le comparer à la laisse d’un chien attachée à un arbre. Elle ne se tend que si le chien s’éloigne de l’arbre, mais elle se tend immédiatement. Les muscles eux ne réagissent pas immédiatement, il existe un temps de latence.

Que se passe-t-il si le MPFL est rompu ou distendu?

Lors d’un mouvement brusque ou rapide, le muscle vaste interne est « surpris ». C’est-à-dire qu’il n’a pas le temps de réagir avant que la rotule ne se soit égarée sur la partie externe du genou. Il est trop tard, la rotule s’est de nouveau luxée. 

Certes, la rééducation et l’entrainement améliorent cette réactivité mais pas au point d’apporter la sécurité nécessaire à la pratique de sport, avec pivot ou contact. Parfois, l’instabilité se manifeste par une simple appréhension qui limite vos activités.
En outre, Une question permet de mettre en évidence l’appréhension et le manque de confiance en votre genou : pouvez-vous descendre les escaliers en courant ? Si oui, il y a de fortes chances pour que votre genou soit parfaitement stable. 

La reconstruction du MPFL

Elle est devenue presque systématique dans la chirurgie de la luxation épisodique de la rotule. Le ligament fémoro-patellaire médial est beaucoup plus souvent reconstruit que réparé (suturé). Pour ce faire, on utilise un greffon tendineux qui est transféré et fixé sur le fémur et la rotule, là où s’insère le ligament fémoro-patellaire médial. Il est peu fréquent d’associer une avancée (retension) du muscle vaste interne.