Tout savoir sur
La prothèse totale d’épaule
Pourquoi vous, patient ou futur opéré, vous devez vous informer ? Il s’agit de vous et de votre épaule.
Vous êtes acteur de votre chirurgie
Vous serez le seul présent du début à la fin du parcours de soins, de A à Z et au-delà c’est vous qui devrez vivre avec. En d’autres termes, vous devez adhérer au projet, faire partie de l’équipe chirurgicale. Pour être à l’aise au sein de cette équipe, il est essentiel de vous informer, de vous donner les clefs pour communiquer au mieux avec les soignants.
Quels sont les deux différents types de prothèse d’épaule ?
La prothèse anatomique, est une prothèse qui reproduit l’anatomie : ainsi, du côté de l’humérus, il y a une partie de sphère équivalente à la tête humérale que l’on remplace, et du côté de l’omoplate, il y a une petite cupule équivalente à la surface de la glène.
La prothèse inversée, comme son nom l’indique, inverse les surfaces articulaires. Cela veut dire que la partie de sphère sera fixée sur l’omoplate et la cupule sera fixée sur l’humérus.
Le choix d’implanter plutôt une prothèse anatomique ou plutôt une prothèse inversée dépend essentiellement de l’état des tendons qui s’attachent sur la tête de l’humérus, c’est-à-dire de la coiffe des rotateurs. En effet, si les tendons sont abîmés, une prothèse anatomique ne peut pas fonctionner correctement. Il existe également d’autres situations où une prothèse inversée est préférable à une prothèse anatomique, notamment en fonction de l’usure de la glène ou du défaut de centrage de la tête de l’humérus en face de la glène.
A-t-on les mêmes résultats avec une prothèse inversée qu’avec une prothèse anatomique ?
La prothèse anatomique
Lorsque la coiffe des rotateurs est intacte et que les conditions sont remplies pour pouvoir mettre une prothèse anatomique, on peut espérer un excellent résultat, quelquefois identique à une épaule normale.
La prothèse inversée
Lorsqu’on doit mettre une prothèse inversée, c’est souvent parce qu’il manque une partie des tendons qui s’attachent sur la tête de l’humérus. Ces tendons sont responsables des mouvements en rotation et si la prothèse permet la plupart du temps de retrouver une bonne élévation grâce au deltoïde, elle ne permet pas toujours de retrouver une bonne rotation. Par ailleurs, du fait de son mécanisme, elle ne permet pas toujours de récupérer une bonne rotation interne, c’est-à-dire qu’il peut être difficile de retrouver le mouvement qui permet de mettre la main dans le dos.
Vais-je oublier ma prothèse ?
Si l’« oubli » de la prothèse reste le graal , ce n’est pas le « contrat » raisonnablement passé entre le patient et le chirurgien. Il dépend de la fonction articulaire que donne la prothèse et aussi de l’idée que l’on s’en fait. De façon schématique, il faut savoir que la prothèse d’épaule est surtout efficace pour diminuer les douleurs mais moins efficace pour retrouver une bonne mobilité. Toutefois, cette mobilité retrouvée est dans la plupart des cas suffisante pour ne pas se sentir gêné dans tous les actes de la vie quotidienne.
Tout comme un implant dentaire après une phase d’adaptation qui prend quelques mois, il y a la phase de tolérance qui est le « vivre avec ».
